פזילה היא מצב רפואי שבו עיניים אינן מיושרות האחת ביחס לשנייה ומתמקדות במטרות שונות. אף על פי שפזילה שכיחה יותר בקרב ילדים, היא עלולה לקרות גם במבוגרים. פזילה אצל מבוגרים יכולה להיגרם ממגוון גורמים, כגון פזילה מלידה שלא טופלה, הדרדרות בפזילה מולדת שטופלה או נותחה בילדות, חבלה בעין, מחלות נוירולוגיות או בעיות שרירים. פזילה אצל מבוגרים גורמת למגוון קשיים, הן מבחינה תפקודית והן מבחינה אסתטית. מבחינה תפקודית, פזילה חדשה עלולה להוביל לראייה כפולה ואיבוד או פגיעה משמעותית בראיית העומק. הדרדרות בפזילה תגרום לעתים עייפות עיניים וכאבי ראש. מבחינה אסתטית, פזילה עלולה להשפיע על המראה החיצוני ועל הדימוי העצמי ואף לגרום לבעיות נפשיות כגון דכאון. מחקרים שפורסמו אף הראו כי אנשים עם פזילה סובלים מדחייה חברתית ובעיות בקבלה לעבודה וביחסים בין-אישיים.

טיפולים אפשריים בפזילה במבוגרים

הטיפול בפזילה אצל מבוגרים תלוי בגורם ובחומרת הבעיה. במקרים קלים, ניתן לטפל בפזילה באמצעות משקפיים אופטיות או משקפים עם פריזמה. במקרים חמורים יותר, ייתכן ויהיה צורך בניתוח.

ניתוח לתיקון פזילה במבוגרים

ניתוח לתיקון פזילה הוא הליך בו המנתח מחזק או מחליש את שרירי העין.

 

יתרונות ניתוח לתיקון פזילה:

● העלמות ראייה כפולה: פזילה חדשה גורמת לעיתים קרובות במבוגרים לראייה כפולה, תופעה שבה אדם רואה שתי תמונות במקום אחת. ניתוח פזילה יכול לתקן את הבעיה ולמנוע ראייה כפולה.

● הקלה על עייפות עיניים וכאבי ראש: פזילה גורמת לעיניים להתאמץ יותר על מנת להמנע מראייה כפולה בייחוד במקרים של פזילה לקרוב. דבר זה עלול להוביל לעייפות עיניים וכאבי ראש. ניתוח פזילה יכול להקל על תסמינים אלו על ידי יישור העיניים והפחתת המאמץ הנדרש מהן.

● שיפור תפיסת העומק: תפיסת עומק היא היכולת לראות בתלת מימד את העולם ולהבין מה קרוב ומה רחוק זה מול זה. פזילה עלולה להפריע או להעלים את תפיסת העומק, מה שעלול להקשות על ביצוע פעילויות יומיומיות כמו נהיגה, עבודה הדורשת יכולת להעריך מרחקים כגון מנופאי, פעולות עדינות לקרוב או משחק ספורט. ניתוח פזילה יכול לשפר את תפיסת העומק ולהקל על ביצוע פעילויות אלו.

● שיפור המראה החיצוני: פזילה עלולה לפגוע במראה החיצוני ובדימוי העצמי. ניתוח פזילה יכול ליישר את העיניים ולשפר את המראה החיצוני, מה שיביא לשיפור בדימוי העצמי, ולהעלות את מיצוב החברתי בעבודה וביחסים הבין-אישיים.

● חשוב לציין: ניתוח פזילה הוא הליך כירורגי ויש בו סיכונים, כמו כל ניתוח. יש להתייעץ עם רופא עיניים מומחה כדי לקבל מידע על הסיכונים אל מול היתרונות של ניתוח פזילה ולבחון האם הוא מתאים לכם.

ניתוח לתיקון פזילה: לפני ואחרי

 20231113121700.100.jpg  20231113121701.131.jpg
לפני ואחרי ניתוח לתיקון פזילה כלפי חוץ (אקזוטרופיה) בגבר מבוגר  לפני ואחרי ניתוח לתיקון פזילה כלפי חוץ (אקזוטרופיה) באישה מבוגרת

 

ניתוח לתיקון פזילה במבוגרים- כיצד הוא מתבצע?

החלשת או חיזוק שרירי העין בניתוח לתיקון פזילה

בניתוח לתיקון פזילה, המנתח משנה את מנח העין על ידי חיזוק או החלשת שרירי העין החיצוניים. שרירי העין הם אלה ששולטים בתנועת העין ומאפשרים להסתכל בכיוונים שונים: מעלה ומטה, ימינה ושמאלה וגם בהטיית הראש לכתף ימין או שמאל.  בפזילה קטנה יתכן ויהיה מספיק לנתח שריר אחד. בפזילה גדולות יותר יהיה צורך בניתוח שני שרירים ומעלה בעין הפוזלת או גם בעין הישרה. זאת מאחר ושתי העיניים זזות יחדיו בהתאמה ולכן יש השפעה הדדית על מיקוד ותאום בין העיניים בניתוח כל אחת מהן.

החלשת שריר: החלשת שריר מתבצעת על ידי ניתוק השריר מגלגל העין וחיבורו מחדש מספר מילימטרים במקום אחורי יותר על גלגל העין. פעולה זו מפחיתה את כוחו של השריר. לדוגמא, במקרים של פזילה שבה העין פונה פנימה (איזוטרופיה), המנתח עשוי להחליש את שריר העין הפנימי.חיזוק שריר:חיזוק שריר מתבצע על ידי ניתוק השריר מגלגל העין, ביצוע חיתוך פיסה באורך מספר מילימטרים מהשריר וחיבורו חזרה למקום החיבור המקורי. פעולה זו גורמת לשריר להגביל במידה מדודה את פזילת השריר בכיוון ההפוך. לדוגמא, במקרים של פזילה שבה העין פונה פנימה (איזוטרופיה), המנתח עשוי לחזק את שריר העין החיצוני.

האם הניתוח מתבצע בהרדמה מלאה או מקומית?

הניתוח מתבצע תחת הרדמה כללית במסגרת אשפוז יום כירורגי. צריך להיות בצום מ-12 בלילה, לא לשתות מים מ-4 לפנות בוקר ולהיות בריאים בשבוע שלפני יום הניתוח. לאחר מעקב של שעתיים בחדר ההתעוררות ווידוא שההתאוששות עברה כשורה, יתבצע שחרור הביתה לאחר תדריך מהצוות הסיעודי.

תוך כמה זמן מחלימים?

בשבוע הראשון מטופלים בטיפות ומשחת עיניים לפי פרוטוקול שיוסבר בשחרור. מומלץ לא לחשוף את העיניים במהלך השבוע למי ברז, רק לנקות הפרשות עם צמר גפן טבול במים רתוחים שהתקררו. לאחר מכן תעברו בקורת אצל פרופ׳ מצר ויהיה ניתן במרבית המקרים לשוב לפעילות שגרתית ולשטוף את הפנים עם מי ברז. תהליך ההחלמה קורה באופן הדרגתי במהלך החודשיים שלאחר מכן ואז תוזמנו לביקורת נוספת להארכת ההצלחה לטווח קצר של הניתוח. ארבעה חודשים מאוחר יותר (כחצי שנה מהניתוח) תוזמנו להערכת ההצלחה ארוכת הטווח של הניתוח.

לסיכום, פזילה אצל מבוגרים היא בעיה רפואית שעלולה להשפיע על איכות החיים. ניתוח לתיקון פזילה הוא פתרון יעיל ובטוח שיכול לשפר משמעותית את הראייה, להפחית תסמינים נלווים ולשפר את המראה החיצוני ואת הדימוי העצמי.


פרופ' עידי מצר הוא רופא בכיר המומחה למחלות עיניים ילדים ומנתח פזילה בילדים ובמבוגרים בקריה הרפואית רמב"ם ומוביל מחקרים בנושא קוצר ראיה והפרעות בראייה בפקולטה לרפואה בטכניון בחיפה. השאירו פרטים, וצוות מרפאת דר' מצר יחזור אליכם בהקדם לקביעת פגישת ייעוץ.