ניתוח חוזר לתיקון פזילה: סקירה מקיפה

למה פזילה חוזרת?

הסיבות לחזרת הפזילה לאחר ניתוח יכולות להיות מגוונות:

•     תגובה בלתי צפויה של שרירי העיניים: כל אדם מגיב אחרת לניתוח, אך המינונים הניתוחים נעשים על סמך ניתוחים בחולים קודמים ולכן ייתכנו שינויים בתוצאות עקב כך.
•     צמיחה והתפתחות: אצל תינוקות וילדים, צמיחה והתפתחות של מערכת הראייה יכולים להשפיע על תוצאות הניתוח.
•     גורמים רפואיים: מחלות מסוימות או מצבים רפואיים עלולים לגרום לשינויים במבנה או תפקוד מערכת הראייה ולגרום לפזילה לחזור.

סיבות לצורך בניתוח חוזר לתיקון פזילה

1. תוצאה לא מספקת מהניתוח הראשון: ייתכן שהניתוח הראשון לא הצליח ליישר את העיניים בצורה מושלמת וקיימת פזילה שארית.
2. התפתחות פזילה חדשה: לעיתים, לאחר הניתוח, עשויה להופיע פזילה בכיוון הפוך או אחר מצב המכונה פזילה קונסקוטיבית.
3. שינוי במצב הבריאותי: שינויים בבריאות הכללית, כגון מחלות נוירולוגיות או פגיעות ראש חדשות, יכולים להשפיע על תוצאת הניתוח הראשוני.
4. גורם הזמן: עם הזמן, יכולת המח להחזיק את העיניים יחד נחלשת או לעתים יש היווצרות רקמת צלקת בין השריר שנותח לגלגל העין המביא לשינוי במקום השריר ולהחלשה שלו או להפך הצטלקות סביב או בתוך השריר גורמים להגבלה בתנועת העיניים ולגרום לחזרת הפזילה או לפזילה אחרת.

אבחון לפני ניתוח חוזר

לפני החלטה על ניתוח חוזר, פרופ' מצר יבצע אבחון מדוקדק כדי להבין את הסיבה לפזילה החוזרת:

1. היסטוריה רפואית: סקירה של מצבו הבריאותי של המטופל והיסטוריית הניתוחים הקודמים.
2. בדיקת עיניים מקיפה: לבדיקת חדות הראייה , מבנה העיניים ותפקוד השרירים.
3. הערכת תנועות העיניים ומדידת הפזילה בכיווני מבט שונים.

הכנות לניתוח חוזר

ההכנות לניתוח פזילה חוזר דומות לאלו של הניתוח הראשון, אך ייתכנו כמה שלבים נוספים:

1. בדיקות דם: לבדוק את מצב הבריאות הכללי.
2. הדמיות נוספות: במידת הצורך, ייתכן שיש לבצע הדמיות נוספות של העיניים והשרירים כגון MRI  ארובות עיניים.
3. הערכת נוירולוגית: אם יש חשד לפגיעה נוירולוגית, יש לבצע הערכה נוירולוגית מלאה.

מהלך הניתוח

הניתוח החוזר מתבצע תחת הרדמה כללית:

1. פתיחת לחמית העין: חשיפת השרירים הרלוונטיים מתחת לעפעפיים.
2. תיקון השרירים: חיזוק, החלשה או שינוי מיקום השרירים בהתאם לצורך החדש.
3. תפירה: סגירת החתך בלחמית. עם תפרים שמתמוססים לאחר כחודש וחצי.

סיכונים ותופעות לוואי

כמו בניתוח הראשון, גם בניתוח חוזר ישנם סיכונים ותופעות לוואי אפשריים:

1. זיהום או הפרדות רשתית: נדיר אך אפשריים ועלולים להסתיים באיבוד הראייה במצב הקיצון.
2. כאב ונפיחות: בעיקר בימים הראשונים לאחר הניתוח.
3. ראייה כפולה זמנית: מצב שכיח החולף ברוב המקרים תוך מספר ימים או שבועות.
4. תוצאה לא מושלמת: ייתכן צורך בניתוח נוסף במקרים מסוימים. ניתוחים חוזרים לעתים פחות צפויים בתוצאות שלהם מניתוח ראשוני בגלל השינויים במבנה העין עקב ההחלמה וההצטלקות מהניתוח הראשון.

החלמה ותוצאות

ההחלמה לאחר ניתוח פזילה חוזר דומה להחלמה מהניתוח הראשון, אך לעיתים נדרש זמן החלמה ארוך יותר:

1. מנוחה והימנעות ממאמץ: בשבוע הראשון לאחר הניתוח.
2. טיפול תרופתי: אנטיביוטיקה וסטרואידים בטיפות ומשחת עיניים למניעת זיהום ולהפחתת נפיחות.
3. מעקב רפואי: ביקורות תקופתיות אצל רופא העיניים לוודא שההחלמה מתקדמת כראוי.

סיכום

ניתוח פזילה חוזר הוא הליך שמטרתו לתקן את תוצאת הניתוח הראשון ולשפר את תפקוד הראייה, לטפל בכפל ראייה ולשפר את  המראה האסתטי של המטופל. בעזרת אבחון נכון, הכנה מתאימה ומעקב רפואי קפדני, ניתן להשיג תוצאות טובות ולשפר את איכות החיים של המטופלים.

חשוב לזכור:

ניתוח פזילה חוזר הוא הליך נפוץ ובטוח, עם שיעורי הצלחה גבוהים.

חשוב לבחור במנתח עיניים מנוסה ומיומן בניתוחי פזילה, בעל ניסיון גם בניתוחים חוזרים, כמו ד"ר מצר.

מומלץ להתייעץ עם פרופ' מצר לגבי הסיכונים והיתרונות של הניתוח, ולשקול את כל האפשרויות הטיפוליות.

כתב ויתור: 

מאמר זה נועד למטרות מידע כללי בלבד ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי מקצועי. יש להתייעץ עם רופא עיניים מומחה לפני קבלת החלטות רפואיות.

 אתם מוזמנים לפנות להתייעצות עם פרופ' מצר.

פרופ' עידי מצר הוא יועץ ומנתח דרך שירותי בריאות נוספים (שב״ן) של כללית מושלם וקופת-חולים לאומית.

כמו כן, יועץ ומנתח בחברות הביטוח הפניקס, מנורה, איילון ו-AIG, ביטוח ישיר, הכשרה

השאירו פרטים, וצוות מרפאת פרופ' מצר יחזור אליכם בהקדם לקביעת פגישת ייעוץ.